An
 
Ralph Kruse, Windsurfshop.de
Anna-Seghers-Str.16
86830 Schwabmünchen
Deutschland
Fax: +49 (0) 8232-908127
E-Mail: info@windsurfshop.de
 
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
 
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Bestellt am (*) ____________ / erhalten am (*) __________________
 
 
 
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Name des/der Verbraucher(s)
 
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Anschrift des/der Verbraucher(s)
 
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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
 
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Datum
 
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